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多型性神經膠母細胞瘤惡化快 1月內長大16倍

多型性神經膠母細胞瘤（GBM）為惡性腦腫瘤中最嚴重的一種。台大醫院神經外科部主治醫師曾漢民指出，關鍵在於GBM 浸潤性非常高，惡化快速，就有患者在34天內，腫瘤從5cc長到90cc。預後普遍不佳，平均存活期僅15個月。

曾漢民指出，多型性神經膠母細胞瘤是屬於膠質細胞瘤，惡性度最高的一類，國內每年約新增200多個病例。

何謂浸潤性？曾漢民解釋，大腦中的膠質細胞就像電線外的絕緣橡膠，緊緊包覆住神經軸突，由於軸突很長，如果細胞產生癌變，癌細胞會順著軸突蔓延至遠方。手術無法切除癌細胞遙遠浸潤部份，所以術後容易造成殘留，復發率將近百分之百，術後需再輔以化學及放射治療。

衛生署於去年核准抗血管新生標靶藥用於復發治療，曾漢民表示，標靶藥物會抑制腫瘤增生血管，阻斷養分供給，不僅有助提升患者神經認知功能，降低併發症，並延長無疾病惡化存活期至半年，提高患者生活品質。

曾漢民指出，以往患者一旦復發，宛如被宣判死刑。現在多了許多輔助治療方法，可望為患者帶來新希望。

【聯合晚報╱李樹人】2011.06.20 11:53 am

多型性神經膠母細胞瘤 (圖/網路)

抗血管新生標靶藥"癌思停"(Avastin)  (圖/網路)

突發癲癇竟是腦瘤作祟 堅強求生重返舞台

長庚紀念醫院林口分院腦腫瘤神經外科主任魏國珍

　　一位約50歲的專業舞蹈老師，平日運動量大，身體相當硬朗，沒想到一次突如其來的癲癇，緊急送至醫院經過診斷後，才發現竟是腦瘤中最嚴重的「多型性神經膠母細胞瘤」在作祟。罹病之後不只影響語言功能，更讓他無法自由行動，失去了伸展的舞台，心情大受打擊，幸好他不放棄，積極接受治療，手術至今2年恢復狀況良好，現在已能再次輕盈地漫舞於舞台上。

　　多型性神經膠母細胞惡化快速易致命

　　腦部腫瘤種類多且複雜，惡性腦瘤包含癌細胞，影響生命功能且致命性高，最常見的是多型性神經膠母細胞瘤(glioblastoma multiforme，簡稱GBM)，是極度惡性之腦瘤。長庚紀念醫院林口分院腦腫瘤神經外科魏國珍主任表示，約有4成患者屬於此惡性膠質瘤 (malignant glioma)種類，其惡化速度快，預後普遍較差，且復發率極高，甚至有患者在復發之後3個月即過世，但近年來醫療不斷進步，藥物出現更多選擇，使存活期大幅延長至14-16個月。

　　多型性神經膠母細胞瘤男女罹患比例相仿，好發年齡約為50-60歲，每年平均新增200、300案例，其腫瘤生長快速，並會侵犯周圍組織，造成顱內壓力升高，隨著壓迫區域不同，患者會出現不同症狀，如視力喪失或減退、思想或行為能力改變、人格或心智改變、記憶力喪失、言語表達因難等，而嚴重將會導致癱瘓，甚至死亡。

　　突破治療瓶頸 抑制血管新生縮腫瘤

　　目前治療以手術優先，盡量切除腫瘤後，再輔以藥物治療，腦部結構精密且複雜，治療方式的選擇也必須考慮到患者年齡及身體狀況，但由於腫瘤浸潤性高，常侵犯其他正常組織、與正常組織交錯在一起，造成手術切除上的困難，若能大範圍的切除腫瘤，其藥物治療效果較好，魏國珍主任進一步指出，若是腫瘤生長在語言、運動、感覺神經等重要區域，便不能完全清除，必須保瘤患者腦部運作功能，也常會有小分子的癌細胞殘留，造成將近100%的復發率。

　　通常神經膠母細胞瘤不會轉移至身體其他器官，因其癌細胞特性無法在其他部位存活，不過癌細胞深入腦部，通常患者狀況皆不甚理想，但也因此特性，使得在治療上發展出較精準針對癌細胞的藥物，化學治療即可針對分裂較快的細胞作用，但也會連帶影響同樣分裂快速的骨髓或黏膜細胞，易造成白血球、血紅素、與血小板過低，或嘔吐、口腔潰瘍、落髮等副作用。然而目前藥物也無法完全進入腦中，腦部有一血腦屏障的特殊結構 (Blood-brain barrier，簡稱BBB），會阻礙大分子與有毒性物質進入，使得化療藥物只有1/3可以進入腫瘤中作用。

　　若遇到無法手術之腫瘤，直接使用高劑量的藥物治療，便會造成嚴重副作用，且腫瘤容易對化學治療與放射治療產生抵抗，復發後無法再用放射治療，常使醫師與患者陷入兩難。維持腦部正常功能運作及延長病患生命，為目前治療目的，去年甫通過衛生署核准的的抗血管新生標靶藥，可治療復發的多型性神經膠母細胞瘤，魏國珍主任說明，腫瘤生長需新生許多血管以獲取養分，若可阻止血管增生作用，則可抑制腫瘤成長，因此血管新生抑制劑對於治療有不錯成效，可延長無極病惡化存活期，提升患者術後生活品質，不再長期臥床。

　　林口長庚腦瘤團隊為患者把關

　　同時也是腦瘤治療團隊召集人的魏國珍主任，率領林口長庚醫院，超過 17位各科菁英醫師及多位個案管理師為患者們服務，由主任制定治療計畫，每週開會討論，就患者病情即時修改治療方針，整合性打造個人化醫療。醫療科技不斷進步，除了治療藥物的突破以外，現在手術也有許多輔助，像是術中MRI的影像輔助、術中紀錄運動、感覺神經的功能監控，甚至有1/4的患者會以清醒麻醉，一邊手術一邊與醫師交談，監控語言功能，藉由這些科技輔助，隨時調整手術部位，以達最好成效；魏國珍主任建議，因為治療複雜，一旦罹病後應多詢問第二意見，若無相關病史者，卻有抽筋、癲癇、肢體感覺異常、記憶力下降等中風症狀，應盡速就醫，避免錯失黃金治療期。【中時健康 陳怡君／台北報導】2011.06.17

多型性神經膠母細胞瘤 (圖/網路)